Ученые поставили под сомнение пользу бета-блокаторов после неосложненного инфаркта

Международная группа исследователей пришла к выводу, что бета-блокаторы могут не приносить значительной пользы многим пациентам, перенесшим неосложненный инфаркт миокарда при сохраненной функции сердца. Результаты крупного исследования уже вызвали широкий резонанс в медицинском сообществе и могут повлиять на дальнейшие подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

На протяжении десятилетий бета-блокаторы считались одной из ключевых частей терапии после инфаркта. Эти препараты уменьшают нагрузку на сердце, снижают частоту сердечных сокращений и традиционно назначались как важный элемент вторичной профилактики. Однако современная клиническая практика существенно изменилась: пациенты сегодня получают более эффективное комплексное лечение, включая статины, антиагреганты и своевременные вмешательства на коронарных сосудах. На этом фоне необходимость длительного применения бета-блокаторов при сохраненной насосной функции сердца стала вызывать вопросы.

Поводом для пересмотра устоявшегося подхода стали результаты международного исследования REBOOT, в котором приняли участие 8505 пациентов из 109 клиник Испании и Италии. После выписки часть участников продолжала прием бета-блокаторов, тогда как другой группе такие препараты не назначались. При этом все пациенты получали стандартную современную терапию после инфаркта.

Наблюдение за участниками продолжалось в среднем около четырех лет. За это время ученые анализировали риск смерти, повторного инфаркта миокарда, а также госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью.

Результаты оказались неожиданными. У пациентов с сохраненной функцией сердца прием бета-блокаторов не показал значимого снижения риска серьезных осложнений. Исследователи не выявили заметной разницы между группами по уровню смертности, повторных инфарктов или случаев госпитализации.

Особое внимание исследование уделило женщинам. По данным ученых, у пациенток, принимавших бета-блокаторы после инфаркта, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности оказался выше по сравнению с женщинами, которым такие препараты не назначали. Наиболее выраженной эта тенденция была у пациенток с полностью сохраненной функцией сердца.

При этом у мужчин подобной зависимости исследователи не обнаружили. Ученые подчеркивают, что полученные данные требуют дополнительного изучения, однако уже сейчас они указывают на необходимость более точного подбора терапии с учетом пола пациента и индивидуальных особенностей течения заболевания.

Авторы работы отдельно обращают внимание на возможные побочные эффекты бета-блокаторов. Среди них называют хроническую усталость, снижение частоты сердечных сокращений, ухудшение переносимости физических нагрузок, а также половую дисфункцию. По мнению исследователей, отказ от необоснованных назначений в будущем может помочь снизить риск подобных осложнений у части пациентов.

Вместе с тем специалисты подчеркивают: речь не идет о полном отказе от бета-блокаторов. Эти препараты по-прежнему остаются крайне важными для пациентов со сниженной функцией сердца, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, стенокардией и плохо контролируемой артериальной гипертензией.

Эксперты считают, что результаты исследования REBOOT могут стать важным шагом к более персонализированному лечению пациентов после инфаркта миокарда, когда терапия будет назначаться не по единым шаблонам, а с учетом реального состояния сердца и индивидуальных рисков каждого человека.