Диспансеризацию в России расширят с 2027 года: добавят КТ легких и УЗИ аорты

Новая диспансеризация взрослых с 2027 года: какие обследования добавят по проекту приказа Минздрава

В России готовят новый порядок диспансеризации взрослого населения: в него хотят добавить обследования, которые помогают на ранней стадии находить болезни легких и сердечно-сосудистой системы. Как сообщает «Интересная Россия», речь идет о низкодозовой компьютерной томографии легких, УЗИ брюшной аорты, расширенной оценке риска ишемической болезни сердца и ряде анализов. О содержании проекта приказа Минздрава рассказал депутат Госдумы Никита Чаплин. Новые правила должны вступить в силу 1 марта 2027 года.

По словам парламентария, часть исследований будет доступна не всем, а только определенным возрастным и медицинским группам. Направление на них будут давать при соблюдении установленных условий.

КТ легких для курильщиков

Одно из главных нововведений — низкодозовая компьютерная томография легких. Ее предлагают проводить гражданам старше 50 лет с факторами риска, связанными с курением. Первая группа — люди с индексом курения от 20 пачка-лет: им обследование положено независимо от того, курят они сейчас или уже бросили.

Если стаж курения меньше, КТ могут назначить тем, кто продолжает курить, при условии что у близкого родственника первой линии родства диагностировали злокачественную опухоль легкого. Низкодозовая томография позволяет заметить небольшие образования, которые не всегда видны на обычном рентгене. Для людей с долгим стажем курения это особенно важно: у них риск рака легкого заметно выше. Но обследовать всех старше 50 лет без разбора не планируется.

УЗИ аорты и обследование сосудов

Еще одно дорогостоящее исследование — УЗИ брюшной аорты. Его намерены назначать курящим и бывшим курильщикам в возрасте от 65 до 75 лет. Такое же обследование предусмотрено для людей этой возрастной группы, у чьих родственников первой степени родства была аневризма брюшной аорты.

Аневризма — патологическое расширение участка артерии. Опасность в том, что по мере роста стенка сосуда может разорваться, а это приводит к тяжелому внутреннему кровотечению. УЗИ способно выявить расширение еще до появления выраженных симптомов и оценить его размеры.

Изменятся и показания к дуплексному сканированию брахицефальных артерий, которые снабжают кровью головной мозг. По проекту, исследование будут проводить при артериальной гипертензии либо при двух и более факторах риска. К ним относятся возраст старше 50 лет, повышенный уровень липидов в крови и другие обстоятельства, повышающие вероятность сосудистых заболеваний.

Кальций в сосудах сердца и новые анализы

Проект предусматривает оценку коронарного кальция по результатам ранее сделанной компьютерной томографии сердца или грудной клетки. Кальций в коронарных артериях может указывать на атеросклеротические изменения, поэтому эти данные предлагают учитывать при определении сердечно-сосудистого риска. Отдельно вероятность ишемической болезни сердца будут оценивать по анкете пациента.

В перечень вошли и лабораторные исследования. Однократно планируют определять уровень липопротеида(а) — показателя, связанного с наследственным риском атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Он может выявить людей с повышенной предрасположенностью к инфаркту даже без очевидных симптомов.

Кроме того, предлагается расширить оценку липидного профиля, то есть содержания разных фракций холестерина и других жиров в крови. Гражданам от 40 лет ее будут проводить раз в три года, более молодым — раз в шесть лет.

Когда начнут действовать новые правила

Новый порядок должен заменить действующий приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н. Проект подготовлен с учетом статьи 46 федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Предполагается, что правила будут действовать с 1 марта 2027 года до 1 марта 2033 года.

Пока это именно проект: итоговый перечень обследований и условия их назначения могут измениться до утверждения приказа. В заголовках такие инициативы часто называют «диспансеризацией пенсионеров», но из слов депутата следует, что речь идет о порядке для взрослых в целом, а часть исследований привязана к возрасту от 50 и от 65 лет и к факторам риска.

Для тех, кто курит или курил много лет, у кого в семье были рак легкого или аневризма аорты, изменения могут оказаться особенно значимыми: такие обследования станут частью обычной диспансеризации. Недавно мы писали и о том, что Минздрав меняет правила работы терапевтов и хочет наблюдать гипертоников и диабетиков дистанционно. А о том, как меняются представления о возрасте, рассказывал материал о том, что люди стали стареть позже.