Пациентов из переполненных госбольниц смогут направлять в частные клиники по ОМС

Лечение в частных клиниках по ОМС: кого и когда направят туда из государственных больниц

Пациентов, которым не удаётся вовремя получить помощь в государственных больницах и поликлиниках, могут направлять в частные клиники — бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Об этом заявил председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин на пленарном заседании Госдумы при рассмотрении бюджета фонда на 2027–2029 годы, сообщает «Интересная Россия».

О чём спросили депутаты

Парламентарии поинтересовались, намерено ли правительство создать понятный механизм, который позволит гражданам бесплатно обращаться в частные медицинские центры, если в госучреждениях образовались большие очереди. Отдельно депутаты затронули вопрос финансирования такой системы и выделения на неё дополнительных средств.

Баланин пояснил, что действующее законодательство уже разрешает частным медицинским организациям работать в системе ОМС. По его словам, около 33% организаций, которые оказывают помощь застрахованным, относятся к частному сектору — это почти 3 тысячи клиник.

Как будут перераспределять объёмы помощи

Главный принцип, по словам главы ФОМС, — распределять помощь с учётом реальных возможностей учреждений. Если государственная больница или поликлиника не может выполнить установленный объём обследований и лечения, эти объёмы нужно передавать тем организациям, где их реально оказать.

Речь не идёт о принудительном переводе всех пациентов из госбольниц в коммерческие центры. Это возможность получить нужную помощь в другой клинике за счёт средств ОМС. К примеру, если в государственной поликлинике нет свободных мест на диагностику или к специалисту, часть предусмотренного финансированием объёма могут передать частному учреждению.

Сам механизм перераспределения, как следует из выступления, уже работает на уровне региональных комиссий. Они распределяют объёмы финансирования с учётом возможностей медорганизаций и потребностей населения.

Что это значит для пациентов

Частная форма собственности клиники сама по себе не означает, что за услугу придётся платить из своего кармана. Если организация включена в систему ОМС и оказывает конкретную услугу в рамках территориальной программы, застрахованный получает её бесплатно по полису.

При этом прийти в любую частную клинику и потребовать бесплатное обследование не получится. Учреждение должно участвовать в системе ОМС, а нужная услуга — входить в утверждённые объёмы помощи и территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Насколько широко такая практика будет применяться в регионах в 2027 году, зависит от распределения объёмов помощи и финансирования. Для системы здравоохранения это способ задействовать уже существующие мощности частных клиник, не направляя все ресурсы только на расширение государственных больниц.

Контекст

Бюджет ФОМС на 2027–2029 годы рассматривался в Госдуме, и вопрос доступности помощи по полису стал одним из тем обсуждения. Проблема очередей и нехватки специалистов в поликлиниках регулярно возникает в публичной повестке. Ранее в Госдуме звучали и другие предложения, связанные с медицинской помощью: например, Миронов предложил выдавать пациентам лекарства на месяц после выписки из стационара.