Лимиты ОМС: за какие медуслуги россиянам придется заплатить

МОСКВА, 3 ноября. /Интересная Россия/. Большинство россиян привыкли считать, что полис ОМС (обязательного медицинского страхования) покрывает абсолютно все медицинские нужды. Однако, несмотря на широкий спектр бесплатных услуг, существует ряд ситуаций, которые могут привести к незапланированным тратам.

Что входит в базовый пакет ОМС

Редакция «Интересной России» напоминает, что по полису ОМС гражданам гарантированно доступны базовые услуги. В этот список входят:

• Консультации терапевта и узких специалистов по направлению;
• Регулярная диспансеризация и профилактические осмотры;
• Вакцинация в рамках национального календаря прививок;
• Диагностические процедуры (анализы, УЗИ, МРТ и КТ по показаниям);
• Лечение в стационаре, включая операции и обеспечение основными лекарствами.

Когда ОМС не работает

Тем не менее, существует ряд услуг, которые финансируются не из фонда ОМС, а из других бюджетов, или требуют оплаты.

Важно понимать, что лечение социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция и психические расстройства, финансируется из отдельных федеральных и региональных программ. Они также бесплатны для пациента, но проводятся в специализированных диспансерах, а не в обычных поликлиниках по ОМС.

Отдельно стоят паллиативная помощь (поддержка пациентов с неизлечимыми заболеваниями) и перевозка санитарной авиацией – эти сложные услуги также не всегда покрываются стандартным полисом.

Прямые незапланированные траты грозят россиянам в двух основных случаях.

Во-первых, если пациент обращается в медицинское учреждение, у которого нет договора с фондом ОМС (например, в некоторые частные клиники).

Во-вторых, при получении плановой медицинской помощи за пределами своего региона прикрепления без соответствующего направления. Важно отметить, что экстренная помощь на территории России оказывается бесплатно всем гражданам, независимо от места регистрации полиса.