Лимиты ОМС: за какие медуслуги россиянам придется заплатить
МОСКВА, 3 ноября. /Интересная Россия/. Большинство россиян привыкли считать, что полис ОМС (обязательного медицинского страхования) покрывает абсолютно все медицинские нужды. Однако, несмотря на широкий спектр бесплатных услуг, существует ряд ситуаций, которые могут привести к незапланированным тратам.
Что входит в базовый пакет ОМС
Редакция «Интересной России» напоминает, что по полису ОМС гражданам гарантированно доступны базовые услуги. В этот список входят:
- Консультации терапевта и узких специалистов по направлению;
- Регулярная диспансеризация и профилактические осмотры;
- Вакцинация в рамках национального календаря прививок;
- Диагностические процедуры (анализы, УЗИ, МРТ и КТ по показаниям);
- Лечение в стационаре, включая операции и обеспечение основными лекарствами.
Когда ОМС не работает
Тем не менее, существует ряд услуг, которые финансируются не из фонда ОМС, а из других бюджетов, или требуют оплаты.
Важно понимать, что лечение социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция и психические расстройства, финансируется из отдельных федеральных и региональных программ. Они также бесплатны для пациента, но проводятся в специализированных диспансерах, а не в обычных поликлиниках по ОМС.
Отдельно стоят паллиативная помощь (поддержка пациентов с неизлечимыми заболеваниями) и перевозка санитарной авиацией – эти сложные услуги также не всегда покрываются стандартным полисом.
Прямые незапланированные траты грозят россиянам в двух основных случаях.
Во-первых, если пациент обращается в медицинское учреждение, у которого нет договора с фондом ОМС (например, в некоторые частные клиники).
Во-вторых, при получении плановой медицинской помощи за пределами своего региона прикрепления без соответствующего направления. Важно отметить, что экстренная помощь на территории России оказывается бесплатно всем гражданам, независимо от места регистрации полиса.
