Женщинам после инфаркта бета-блокаторы опаснее, чем полезнее — выводы экспертов

Бета-блокаторы после инфаркта: новое исследование показало неожиданные риски.

Интересная Россия — Масштабное международное исследование поставило под сомнение многолетнюю практику назначения бета-блокаторов пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда. Эти препараты десятилетиями считались стандартом терапии, однако новые данные показывают: в ряде случаев их эффективность минимальна, а для некоторых пациентов они могут быть даже опасны.

Бета-блокаторы стали основой лечения инфаркта ещё в конце XX века. Их назначение позволяло снижать нагрузку на сердце, уменьшать частоту сердечных сокращений и предотвращать развитие аритмий.

До появления современных методов экстренной помощи, в частности быстрой реваскуляризации коронарных артерий, такие препараты действительно помогали существенно снизить риск осложнений.

Однако развитие медицины изменило картину: быстрая медицинская помощь и современные технологии позволяют существенно ограничить последствия инфаркта. На этом фоне актуальность рутинного назначения бета-блокаторов сегодня оказалась под вопросом.

Исследование REBOOT: новые факты

Проект REBOOT, объединивший более 8500 пациентов из 109 клиник Испании и Италии, изучил влияние бета-блокаторов на людей, перенёсших неосложнённый инфаркт при сохранённой функции сердца.

Результаты оказались неожиданными:

• у пациентов не наблюдалось заметного снижения риска повторных осложнений;
• у женщин, принимавших бета-блокаторы после сердечного приступа, фиксировался повышенный риск повторного инфаркта, смерти или госпитализации с сердечной недостаточностью;
• у мужчин такой зависимости выявлено не было.

Таким образом, для значительной части пациентов препараты, которые считались обязательными, не приносили ожидаемой пользы. Более того, для женщин они могли становиться фактором дополнительной опасности.

Сегодня более 80% пациентов, перенёсших неосложнённый инфаркт, выписываются из стационара с назначением бета-блокаторов. Если выводы REBOOT будут подтверждены дальнейшими наблюдениями, практика массового назначения препаратов может уйти в прошлое.

Новая веха в кардиологии

Результаты исследования уже обсуждаются на высоком уровне. Они были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов и опубликованы в одном из самых авторитетных медицинских журналов — The New England Journal of Medicine.

Эксперты уверены: открытие станет поводом для масштабного пересмотра международных клинических протоколов. Врачи во многих странах должны будут по-новому взглянуть на привычные схемы терапии, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность лечения пациентов.