Коронавирус годами живет в организме: ученые Сеченовского Университета нашли его в легких, сердце и кишечнике

Постковидный синдром: почему вирус SARS-CoV-2 может оставаться в органах до трех лет

Перенесенный коронавирус может оставлять в организме следы, которые проявляются спустя месяцы и даже годы. Ученые Сеченовского Университета обнаружили фрагменты SARS-CoV-2 в тканях легких, желудочно-кишечного тракта, сердца и эндометрия у пациентов, которые переболели задолго до обследования. По мнению исследователей, это одна из возможных причин постковидного синдрома, сообщает «Интересная Россия».

Почему «постковид» не проходит

Это может быть поражение легких, нервной системы, сердца и сосудов, органов пищеварения, а также репродуктивной системы у женщин.

До сих пор постковидный синдром чаще всего объясняли хроническим воспалением и аутоиммунными реакциями, когда иммунная система после инфекции начинает атаковать собственные ткани.

Российские ученые предложили еще одно объяснение: вирус не исчезает полностью, а надолго задерживается в клетках. Такое явление называют персистенцией. Как отмечают в университете, подобные исследования проведены в России впервые.

Для работы специалисты сопоставили клинические симптомы пациентов с результатами лабораторных анализов. Изучали образцы тканей, полученные во время операций, а также аутопсийный материал.

С помощью ПЦР и иммуногистохимии в клетках нашли РНК вируса и его белки, в том числе знаменитый S-белок («шип»), с помощью которого коронавирус проникает в клетки. Важно понимать, что речь идет о генетическом материале и белках вируса, а не обязательно о живом вирусе, способном размножаться.

Где «прячется» вирус

Первые из них — макрофаги, иммунные клетки, задача которых поглощать и уничтожать чужеродные частицы. Поглотив вирус, они начинают работать неправильно, что поддерживает хроническое воспаление и аутоиммунные процессы.

Вторая мишень — эндотелий, внутренняя выстилка кровеносных сосудов. Его повреждение может приводить к воспалению сосудистой стенки и ишемии, то есть кислородному голоданию тканей.

Третья группа — клетки с рецепторами, которые участвуют в защите тканей от повреждений и воспаления. Когда они поражены, органы становятся уязвимее.

Легкие: фиброз спустя годы

Наиболее ожидаемо вирус надолго задерживался в легких. Совместное исследование Сеченовского Университета и Московского областного клинического противотуберкулезного диспансера показало, что его следы находили у людей, переболевших более полугода назад, а в одном случае — спустя 35 месяцев.

Чаще всего у таких пациентов встречалась хроническая обструктивная болезнь легких, у части обнаружили интерстициальную пневмонию.

При остром ковиде такого не наблюдали, поэтому ученые связывают фиброз именно с длительным присутствием вируса.

Показателен случай молодой пациентки, которая дважды переболела коронавирусом. После второй инфекции у нее появилась сильная одышка: она не могла подняться на второй этаж без остановки.

Биопсия выявила альвеолярный протеиноз — состояние, при котором легочные пузырьки заполняются белково-липидной массой. В норме ее убирают макрофаги, но пораженные вирусом клетки не справлялись. После лечения женщина выздоровела, однако врачи подчеркивают, что без своевременной диагностики исход мог быть тяжелым.

Серьезнее всего последствия проявлялись у людей с сопутствующими болезнями: гипертонией, ишемической болезнью сердца, ожирением и сахарным диабетом.

Связь с онкологией: пока гипотеза

Отдельное направление работы касалось рака легкого. У онкологических пациентов, перенесших ковид, вирусом могли быть инфицированы как опухолевые клетки, так и клетки сосудов.

В аденокарциномах у переболевших оказалось больше так называемых стволовых раковых клеток, которые повышают риск метастазов и устойчивость опухоли к химиотерапии. Похожую картину увидели при аденокарциноме желудка и толстой кишки.

Кишечник, печень и сердце

Белки вируса нашли в клетках слизистой желудка, тонкой и толстой кишки, а также в клетках печени. По данным исследователей, вирус мог попадать туда из легких через кровоток внутри внеклеточных везикул — микроскопических «пузырьков», которыми клетки обмениваются сигналами.

Среди переболевших чаще всего встречались поражения печени, а также гастрит, эрозии и язвы желудка, хронический колит и изменения поджелудочной железы.

В сердце постковидный синдром у части пациентов был связан с миокардитом, то есть воспалением сердечной мышцы, и сердечной недостаточностью. По словам Евгении Коган, такой миокардит может маскироваться под ишемическую болезнь сердца, поэтому для правильного лечения нужна тщательная диагностика.

Перед операциями на сердце, например при замене клапана, переболевшим также рекомендуют обследование на признаки воспаления.

Риски для женского здоровья

Следы вируса обнаружили и в эндометрии — внутренней оболочке матки. По мнению исследователей, это может быть одной из причин бесплодия.

Директор Института клинической морфологии и цифровой патологии профессор Татьяна Демура напомнила, что среди переболевших много молодых людей, которым стоит внимательнее относиться к репродуктивному здоровью.

Ученые советуют всем, кто перенес COVID-19, даже в легкой форме, не игнорировать затяжные симптомы и регулярно проходить обследования, в том числе гастроскопию и компьютерную томографию легких по назначению врача.

Раннее выявление воспаления и фиброза позволяет вовремя начать лечение. Полученные данные, по словам авторов, пригодятся и для разработки таргетной терапии постковидного синдрома.