Российские ученые выяснили, почему сердце может не восстановиться после операции

Жир вокруг сердца мешает ему восстанавливаться: российские кардиологи сделали важное открытие

Российские ученые выяснили, что лишний жир вокруг сердца может серьезно замедлить восстановление после кардиохирургической операции. К такому выводу пришли специалисты кемеровского Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Работа выполнена при поддержке гранта Российского научного фонда. Ее результаты опубликованы в международном журнале Journal of Cardiovascular Development and Disease.

Что изучали кемеровские кардиологи

Исследование касалось пациентов с пороками митрального клапана, который расположен между левым предсердием и левым желудочком. Если клапан закрывается не полностью или плохо пропускает кровь, сердце работает с перегрузкой, его камеры растягиваются, а мышца утолщается.

До сих пор оставалось неясным, как на восстановление после вмешательства влияет жир, накопившийся в околосердечной сумке. Вопрос непростой.

Лишний вес давно считается фактором риска сердечных болезней, но медицине известен и так называемый «парадокс ожирения»: полные пациенты после операций на сердце по не до конца понятным причинам умирают реже худых.

В наблюдении участвовали 148 человек в возрасте от 35 до 75 лет. Перед операцией каждому сделали компьютерную томографию и измерили объем жировой ткани вокруг сердца. Затем состояние больных отслеживали через неделю, месяц и год после вмешательства.

Граница в 115 кубических сантиметров

Результаты оказались показательными. У пациентов, у которых объем околосердечного жира превышал 115 кубических сантиметров, еще до операции были увеличены предсердия и хуже работал правый желудочек. Нарушения ритма у них встречались вдвое чаще.

После операции разница стала еще заметнее. У больных с меньшим количеством жира масса левого желудочка за год уменьшилась в среднем на 28%, а его размер на 10%, то есть сердце постепенно возвращалось к нормальной форме.

У пациентов с избытком жировой ткани значимых улучшений врачи не зафиксировали. Кроме того, у них почти на 10% был выше риск инсульта, ишемической болезни сердца и повторной госпитализации.

Что это значит для пациентов

Ученые планируют провести исследование на большем числе пациентов, чтобы обоснованно установить такую границу. Также они намерены изучить, как гормональная активность жировой ткани сказывается на течении болезни.

По мнению авторов, полученные данные помогут врачам точнее оценивать риски каждого пациента еще до операции и выбирать тактику ведения, которая снизит вероятность осложнений. Для миллионов россиян с сердечно-сосудистыми заболеваниями это еще одно напоминание: значение имеет не только общее число лишних килограммов, но и то, где именно откладывается жир.

«Интересная Россия» будет следить за развитием этого исследования.