Рак поджелудочной железы можно заподозрить за три года до диагноза: что нашли учёные Клиники Мэйо

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии: какие изменения видны на КТ за три года до диагноза

Американские онкологи и гастроэнтерологи из Клиники Мэйо выяснили, что рак поджелудочной железы оставляет заметные следы в организме за несколько лет до постановки диагноза. Работа, опубликованная в журнале Pancreatology, показала: у будущих пациентов на обычных снимках компьютерной томографии (КТ) быстрее сокращаются запасы жира, а перед самым диагнозом становится заметна потеря мышечной ткани, сообщает «Интересная Россия».

Рак поджелудочной железы часто развивается без явных симптомов, и к моменту выявления опухоль нередко уже выходит за пределы органа. По данным Национального института рака США (NCI), шансы на длительную выживаемость выше, если опухоль удаётся полностью убрать хирургически. При позднем обнаружении такая операция часто невозможна, поэтому учёные ищут признаки болезни до появления выраженных жалоб.

Как проводили исследование

Группа под руководством Александера Богданского проанализировала КТ-снимки 1825 пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы — самой распространённой формой этого рака. В контрольную группу вошли данные 3650 человек без такого диагноза. Изучались обследования, сделанные в течение трёх лет до выявления опухоли, в период с 2002 по 2020 год.

Количество скелетных мышц, подкожного жира и висцерального жира, окружающего внутренние органы, оценивал алгоритм на основе искусственного интеллекта. По мнению авторов, такой подход информативнее обычного взвешивания: вес может падать по разным причинам, а снимки позволяют понять, за счёт каких именно тканей это происходит.

Что обнаружили

У пациентов, которым позже поставили диагноз, подкожный и висцеральный жир сокращались заметно быстрее, чем у участников контрольной группы. Потеря мышечной ткани проявлялась особенно ярко в последние 12 месяцев перед обнаружением опухоли. При этом трёхлетний срок наблюдения не означает, что у каждого заболевшего изменения начинаются ровно за три года до диагноза.

Гастроэнтеролог Клиники Мэйо Янь Би отметила, что болезнь часто развивается незаметно, что мешает раннему выявлению. По её словам, результаты говорят о возможности увидеть связанные с заболеванием физиологические изменения на рутинных КТ ещё до диагноза.

Исследование продолжает работу клиники, опубликованную в 2024 году. Тогда учёные тоже связали болезнь с уменьшением жировой ткани, изменением уровня ряда липидов крови и повышением глюкозы, а также с потерей мышечной ткани и объёма костей в последние месяцы до выявления опухоли. Это говорит о том, что рак может сопровождаться масштабными изменениями обмена веществ. О том, что способствует развитию диабета второго типа, «Интересная Россия» писала ранее.

Ограничения метода

Исследователи оценили, насколько хорошо динамика состава тела отличает будущих пациентов от людей без рака. Показатель AUC составил 0,76, что авторы называют умеренной способностью различать группы. Это не значит, что метод даёт верный диагноз в 76% случаев: цифра отражает качество разделения групп при разных порогах оценки риска.

Само по себе похудение или снижение мышечной массы не означает рак. Среди возможных симптомов болезни NCI называет необъяснимую потерю веса, снижение аппетита, боль в верхней части живота или спине и желтуху. При появлении таких признаков нужно обратиться к врачу.

Почему важна ранняя диагностика

По данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России, в стране ежегодно регистрируют около 14 тысяч новых случаев рака поджелудочной железы, и 58% из них выявляют уже на IV стадии. Общая пятилетняя выживаемость, по оценке центра, не превышает 10%. Для сравнения, надёжного массового скрининга этого заболевания пока не существует, поэтому каждый инструмент, способный заметить болезнь раньше, вызывает интерес врачей.

Сама идея искать «след» опухоли на старых снимках не нова: более раннее исследование на 714 пациентах и 1748 людях контрольной группы показало потерю жировой ткани за полгода и мышечной массы за 18 месяцев до диагноза. Для обычного человека вывод практический: необъяснимое похудение, особенно в сочетании с болью в животе или спине, желтухой и впервые выявленным повышением сахара в крови, — повод не откладывать визит к терапевту или гастроэнтерологу.